凝血放大，靠一个加速器

【一天一个靶点 · 第 299 期】凝血因子 Va（F5）

凝血不是一步完成的，而是被不断放大。
放大的关键，是一个辅因子。

它是什么

凝血因子 V 被凝血酶激活为 Va 后，作为辅因子与活化因子Ⅹa 组成凝血酶原酶复合物。
它把凝血酶的生成速度提高数千倍，是凝血放大的关键。
活化蛋白 C 通过切割它来刹车，两者形成平衡。
这一平衡一旦被打破，血栓与出血就会向两个方向偏移。

和哪些病有关

目前没有直接靶向因子 Va 的药物。
临床上通过抗凝药间接削弱这条通路，例如抑制因子Ⅹa 或凝血酶本身。
因子 V Leiden 突变使切割位点失效，抗凝刹车失灵，静脉血栓风险因此升高，诊断靠基因检测。
抗凝治疗要同时权衡两方面的风险。

谁在打它

尚无直接靶向该因子的上市药物，临床以抗凝药间接干预。
因子 Va 作为辅因子与Ⅹa 结合，使凝血酶原的转化效率大幅提高；活化蛋白 C 切割其特定位点后，辅因子活性丧失。

走到哪一步

相关疾病以静脉血栓为主，治疗使用抗凝药物；反复血栓或有家族史者应做基因检测评估。

一句话记住

凝血要放大，也需要有人及时收手。

明天讲：凝血因子 VIII

收藏起来，一天一个靶点，慢慢攒成一张自己的靶点地图。