消化道瘘内镜修复新材料：蛞蝓启发的温敏Janus粘附水凝胶

瘘口不闭合，术后恢复就无从谈起

胃肠道内容物经瘘口漏入腹腔或体外，会引发感染、营养不良与多器官功能障碍，是胃肠手术后致残致死的重要原因。内镜下修复相比二次手术更微创，但现有密封剂要么难以经内镜通道输送，要么在湿润、含消化液的瘘口环境里“站不稳”，往往需要多步操作、对术者要求高。

中国科学院过程工程研究所与中日友好医院团队合作，在 Nature Biomedical Engineering 发表了一种温敏带正电水凝胶密封剂 PGaIII，目标是把“输送、成胶、粘附”压缩成内镜下的单步操作。

蛞蝓的启发：又软又能“钉”在湿表面

PGaIII 以温敏聚合物 PNIPAM 为骨架、引入镓离子：低温下呈液态可顺利通过内镜注射，到达体温后自行凝胶。研究团队从蛞蝓在潮湿表面爬行黏附的生物策略中汲取灵感，使凝胶形成 Janus 型双面粘附——一面牢牢抓住湿润的组织创面，另一面耐受水流与酸性环境。

正电荷骨架还带来两个附加属性：凝胶在原位主动收缩、帮助瘘口边缘靠拢；同时具备抗菌性，降低感染风险。论文报道其生物相容性表现良好。

从大鼠到巴马小型猪的验证

在 SD 大鼠与巴马小型猪模型中，团队通过内镜将 PGaIII 注射至瘘口，均实现瘘口有效修复，且操作流程简便、无需预组装；凝胶同时抑制了术后粘连的形成。研究还指出，这套材料有望推广到其他器官瘘口的体内修复。

需要说明的是，目前证据来自动物模型，进入临床前还需完成系统的安全性评价与人体剂量探索；对大口径、复杂瘘的治疗窗也需要进一步界定。